Skrapning och biopsi av hornhinnan

Hornhinnan skrapas med en Kimura-spatel, en böjd nålspets (för hypodermis) eller ett blad. Efter instillation av lokalbedövningsmedel utan konserveringsmedel skrapas kanterna och botten av lesionen (vanligtvis ett sår) noggrant och grundligt under spaltlampakontroll. Kontaktlinser bör också undersökas.

Hornhinnematerialet placeras på ett objektglas för Gram-färgning och på lämpligt medium:

• blodagar (för de flesta bakterier och svampar);
• tioglykolatbuljong (för de flesta bakterier);
• chokladagar (för Neisseria och Haemophilus);
• Sabouraud-agar (för svampar); inkuberad vid cirka 37 °C;
• köttpeptonkoncentrerad buljong (för svampar som inte växer på Sabouraud-agar);
• icke-näringsämnesagar på plattor inokulerade med E. coli-kultur (för Acanthamoeba);
• jästextraktbuffertagar (för Acanthamoeba).

OBS: Mediet bör förvaras i rumstemperatur före sådd.

Hornhinnebiopsi utförs med hjälp av en trefin eller genom öppen lager-för-lager-dissektion med ett vasst blad.

Indikationer för hornhinnebiopsi

• Keratit med negativa eller ofullständiga resultat av skrapning och odling på medium.
• Djupt hornhinneinfiltrat, vars natur inte kan fastställas genom enkel skrapning.
• Diagnostiska svårigheter vid hornhinnedystrofier eller sällsynta genetiskt betingade lagringssjukdomar med hornhinnepatologi.